夫不失人情,医家所甚亟
原文:尝读《内经》至《方盛衰论》,而殿之曰“不失人情”,未尝不瞿然起,喟然叹轩岐之入人深也!夫不失人情,医家所甚亟,然戛戛乎难之矣。大约人情之类有三:一曰病人之情,二曰傍人之情,三曰医人之情。
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所谓医人之情者,或巧语诳人,或甘言悦听,或强辨相欺,或危言相恐,此便佞之流也。或结纳亲知,或修好童仆,或营求上荐,或不邀自赴,此阿谄之流也。有腹无藏墨,诡言神授,目不识丁,假托秘传,此欺诈之流也。有望、闻、问、切,漫不关心,枳、朴、归、芩,到手便撮,妄谓人愚我明,人生我熟,此孟浪之流也。有嫉妒性成,排挤为事,阳若同心,阴为浸润,是非颠倒,朱紫混淆,此谗妒之流也。有贪得无知,轻忽人命。如病在危疑,良医难必,极其详慎,犹冀回春;若辈贪功,妄轻投剂,至于败坏,嫁谤自文,此贪悻之流也。有意见各持,异同不决,曲高者和寡,道高者谤多。一齐之傅几何?众楚之咻易乱。此庸浅之流也。有素所相知,苟且图功,有素不相识,偶延辨症,病家既不识医,则倏赵倏钱,医家莫肯任怨,则惟苓惟梗。或延医众多,互为观望;或利害攸系,彼此避嫌。惟求免怨,诚然得矣;坐失机宜,谁之咎乎?此由知医不真,任医不专也。
简介:选自李中梓《医宗必读·不失人情论》。李中梓(1588-1655),字士材,号念莪,上海松江人。曾因自己多病及其子为庸医所误,而究心医学,习成了高超的医术。《医宗必读》共十卷,是李中梓所撰颇具影响的中医入门书。
阐释:这段文字批判了不良医风的七种“医人之情”,值得今人引以为戒。
医疗活动是人与人之间的活动,反映了人与人之间的社会关系,不可避免地涉及人情世故。李中梓所论“不失人情”,指出了人情世故的复杂,强调在医疗活动中万不可忽视。李中梓认为,人情和病情是医家在医疗活动中面对的一对矛盾,迁就人情会阻碍病情,只顾解决病情有时又会损害人情,产生不可预料的后果。因而医家有时不得不迁就人情,这是非常为难的,也是不得不面对的。这说明中医早就认识到医疗所面对的不仅仅是疾病,还有罹患疾病的病人,以及病人的家庭和其他社会关系。李中梓对医疗活动中的人情进行了分类,“病人之情”“旁人之情”“医人之情”这三类人情最为重要。
“医人之情”是诊疗活动中在医者这一方的人情世故,这里不可避免地反映出了医生群体的一些实情。李中梓列举了七种不良的“医人之情”,即“便佞之流”“阿谗之流”“欺诈之流”“孟浪之流”“谗妒之流”“贪幸之流”“庸浅之流”,反映了当时不良的行业风气。医者面对熟识的病人,如果敷衍对待以求功劳,其实是利用和浪费了病人对他的信任,这也是需要时时警醒的。医家对病人如果没有担当和责任,就不敢开具有效而不寻常的方剂,或者与同行相互观望,乃至为了免生嫌隙而不愿指出同行的错误,导致病情贻误。尽管从人情上说是精明的算计,但却损害了病人的生命,也背离了医家的初心和操守。这是今天的医疗从业者需要特别注意的。